Лигирование геморроидальных узлов

Геморрой часто портит жизнь, но многие тянут до последнего и боятся слова «операция». Лигирование геморроидальных узлов помогает убрать проблему без разрезов и длительной госпитализации. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/ligirovanie-gemorroidalnykh-uzlov/ эту процедуру используют как один из основных методов лечения внутренних геморроидальных узлов, когда свечи и мази уже не дают нужного эффекта.

Что такое лигирование

При этой манипуляции врачу не нужен скальпель. Он надевает на основание узла маленькое латексное кольцо, и кровь перестает поступать, узел уменьшается, «усыхает» и через несколько дней отторгается. На его месте остается небольшой рубчик, который удерживает слизистую и снижает риск повторного выпадения.

Удобнее всего представить узел как маленький «шарик» на ножке. На ножку надевают тугую резинку. Шарик постепенно сморщивается и отпадает. Примерно то же происходит при лигировании, только под контролем врача и с учетом анатомии прямой кишки.

Кому подходит эта процедура

Чаще всего лигирование рекомендуют пациентам с внутренним геморроем 2–3 стадии, когда есть кровотечения, зуд, слизистые выделения, выпадение узлов после стула. Особенно тогда, когда лечение свечами, мазями и таблетками дает только временное облегчение.

Также лигирование могут рассматривать при начальной 4 стадии, если узлы еще позволяют наложить кольца и врач считает метод подходящим. Все решение зависит от осмотра и результатов обследования.

Как подготовиться к лигированию

Сначала пациент приходит на консультацию к проктологу. Врач расспрашивает о жалобах и сопутствующих болезнях, проводит осмотр, анальную и ректальную пальпацию, делает аноскопию. Часто дополнительно назначает колоноскопию. Перед процедурой важно очистить кишечник. Врач объясняет, как это сделать. Чаще всего это делают вечером и утром в день лигирования.

За сутки до процедуры лучше отказаться от тяжелой жирной пищи и алкоголя, уменьшить количество мучного и сладкого. В день вмешательства не стоит плотно завтракать. Прием лекарств, особенно препаратов для разжижения крови, всегда согласуют с врачом. Самостоятельная отмена таких таблеток опасна.

Как проходит лигирование по шагам

Процедура проходит амбулаторно. Пациент приходит в клинику, оформляет документы и проходит в перевязочную или малую операционную. Его укладывают в удобное положение на кресле или кушетке.

Врач вводит аноскоп, осматривает узлы и выбирает тот, который готов к лигированию. Через аноскоп он подводит специальный инструмент — механический или вакуумный лигатор. Узел захватывают и втягивают в головку прибора. Затем на его основание сбрасывают латексное кольцо. Оно плотно сжимает ножку узла.

Чаще за один сеанс лигируют один, иногда два узла. Если узлов больше, следующие кольца ставят через 2–3 недели. Вся процедура обычно занимает около 10–15 минут. Общий наркоз не нужен. Иногда при чувствительной слизистой врач накладывает анестезирующий гель.

Ощущения после процедуры и восстановление

В первые часы многие чувствуют инородное тело в прямой кишке, небольшую тяжесть, иногда умеренную боль или тянущее чувство. Это нормальная реакция на сжатие узла. Врач заранее выписывает обезболивающие на несколько дней. Если боль усиливается, не дает сидеть и ходить, нужно связаться с проктологом. Иногда кольцо давит слишком низко, тогда его исправляют.

В первые 1–2 дня лучше избегать тяжелых физических нагрузок, долгого сидения на унитазе, поднятия тяжестей. Ходить можно и нужно. Длительный постельный режим не требуется.

Стул должен быть мягким. Для этого помогают вода в достаточном объеме, питание с нормальным количеством овощей, каш, растительного масла. При склонности к запорам врач может назначить препараты с клетчаткой и мягкие слабительные. Сильное натуживание повышает риск кровотечения.

Возможные осложнения и когда нужна помощь врача

Небольшие следы крови на бумаге или в унитазе в первые дни и на 7–10 день, когда узел отторгается, возможны. Обычно это несколько капель. Сильное кровотечение, когда кровь течет струей или в унитазе заметны сгустки, уже повод вызвать скорую помощь или срочно обратиться к проктологу.

Опасными признаками считаются выраженная боль, которая не уменьшается после обезболивающих, повышение температуры, слабость, озноб, гнойные или обильные кровянистые выделения, сильный отек в области ануса, задержка мочи.

Итоги

Лигирование геморроидальных узлов помогает убрать внутренние узлы без разрезов, общего наркоза и длительного пребывания в стационаре. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/ligirovanie-gemorroidalnykh-uzlov/ проктологи используют лигирование как часть комплексного подхода: сначала обследуют пациента, затем подбирают схему с учетом образа жизни, питания и других проблем кишечника.