Как повысить эстроген у женщин: от питания до гормональной терапии

фото из freepik.com

Приливы жара, резкие перепады настроения, сухость кожи и слизистых, нарушения сна — все это может указывать на одно: уровень эстрогена снизился. Для женщин после 45 это привычная история, но от этого не менее неприятная.

Вопрос «как поднять эстроген» звучит просто, но ответ зависит от того, насколько выражен дефицит и что именно его вызвало. Одним женщинам достаточно скорректировать питание и образ жизни. Другим нужна медикаментозная поддержка. Разберем все по порядку.

Что такое дефицит эстрогена и как его распознать

Эстроген — не один гормон, а группа: эстрадиол, эстрон и эстриол. Основной и самый активный из них — эстрадиол. Именно его уровень падает при менопаузе, когда яичники снижают выработку.

Нормальный уровень эстрадиола в репродуктивном возрасте варьируется от 37 до 250 пг/мл в зависимости от фазы цикла. После менопаузы он опускается ниже 30 пг/мл, а у многих женщин — ниже 10 пг/мл. При таких значениях ткани, зависящие от эстрогена, начинают работать иначе: слизистые истончаются, кости теряют плотность, сосуды хуже регулируют тонус.

Симптомы дефицита часто накапливаются постепенно. Сначала нарушается цикл, потом появляются приливы. Позже присоединяются сухость кожи, ухудшение памяти, снижение либидо, суставные боли. Часть женщин переносит этот переход почти незаметно, другие чувствуют сильное ухудшение качества жизни. Оба варианта — норма, просто разный ответ организма на одни и те же гормональные изменения.

Продукты, которые поддерживают эстрогенный фон

В ряде продуктов содержатся фитоэстрогены — растительные соединения, которые взаимодействуют с теми же рецепторами, что и эстрадиол. Их действие слабее настоящего гормона примерно в 100–1000 раз, поэтому называть это «заменой» неточно. Но как поддерживающий фон питание вполне работает.

Соевые продукты содержат изофлавоны — наиболее изученный класс фитоэстрогенов. 50–100 мг изофлавонов в день (это примерно 150–200 г тофу или стакан соевого молока) в нескольких клинических исследованиях снижали частоту приливов на 20–45% при регулярном употреблении не менее 8–12 недель. Эффект ненулевой, хотя и не у всех.

Семена льна — источник лигнанов, еще одного типа фитоэстрогенов. 1–2 столовые ложки молотых семян в день добавляют к рациону около 50–150 мкг лигнанов. Их лучше добавлять в кашу или йогурт — цельные семена проходят через кишечник, почти не усваиваясь.

Нут, чечевица, фасоль содержат куместаны и изофлавоны в меньших количествах, но при ежедневном употреблении дают заметный вклад. Цельнозерновые крупы, брокколи, абрикосы, гранат — тоже источники фитоэстрогенов, пусть и в скромных дозах.

Алкоголь, избыток сахара и трансжиры нарушают работу рецепторов к эстрогену и усиливают его распад в печени. Это не запрет, а просто понимание: одной рукой добавляем поддержку, другой не разрушаем то, что есть.

Травы и фитопрепараты: что изучено, а что — нет

Фитотерапия при климаксе — большая и неоднородная область. Часть растений изучена в клинических испытаниях, часть продается с громкими обещаниями без серьезной доказательной базы.

Цимицифуга (клопогон кистевидный) — одно из немногих растений с реальными клиническими данными. Экстракт цимицифуги в дозировке 40–80 мг в день снижает частоту и интенсивность приливов у части женщин. Механизм действия отличается от фитоэстрогенов: она влияет на серотониновые рецепторы в гипоталамусе, а не на эстрогеновые. Поэтому ее иногда рекомендуют даже тем, кому противопоказаны гормоноподобные вещества. Принимают курсами до 6 месяцев.

Красный клевер содержит изофлавоны в концентрации выше, чем в сое. Исследования показывают умеренный эффект на приливы и потенциальную поддержку плотности костей. Препараты на его основе выпускаются в стандартизованных дозировках — 40–160 мг изофлавонов в сутки.

Дягиль лекарственный, донг-ква, мака перуанская — популярны, но доказательная база по ним слабая. Это не значит, что они не работают, просто достаточных исследований пока нет. Принимать их стоит осторожно и не вместо проверенных методов.

Все растительные препараты имеют противопоказания. Эстрогензависимые опухоли в анамнезе, некоторые заболевания печени, прием антикоагулянтов — это ситуации, когда фитопрепараты обсуждаются с врачом, а не выбираются самостоятельно.

Когда питания и трав недостаточно

Фитоэстрогены и травы работают как мягкая поддержка. Если дефицит эстрогена выражен — уровень эстрадиола ниже 20 пг/мл, симптомы значительно снижают качество жизни, нарушен сон, есть риски для костей или сердечно-сосудистой системы, — этих мер недостаточно.

В такой ситуации врач-гинеколог обсуждает менопаузальную гормональную терапию. Если хочется разобраться, как устроен эстроген, какие у него нормы в разном возрасте и какие подходы к его восполнению существуют, есть подробный гайд по эстрогену у женщин после 45 — с анализами, уровнями и вариантами лечения дефицита.

Гормональная терапия: как она работает

фото из freepik.com

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — наиболее эффективный способ восполнить дефицит эстрогена. Она снижает частоту приливов на 80–90%, улучшает сон, устраняет сухость слизистых, замедляет потерю костной ткани и снижает риск переломов.

Формы разные: таблетки, пластырь, гель на кожу, вагинальные свечи и кремы. Местные формы (гель, пластырь) считаются более безопасными, чем таблетки: они обходят печень при всасывании, и концентрация гормона в крови стабильнее. Вагинальные формы с эстрогеном действуют преимущественно местно и почти не влияют на системный гормональный фон — их назначают при сухости и дискомфорте без необходимости системного лечения.

Вопрос о рисках МГТ часто пугает больше, чем стоит. Да, терапия имеет противопоказания: гормонозависимый рак груди или эндометрия в анамнезе, тромбозы, тяжелые заболевания печени. Но для здоровой женщины до 60 лет, начавшей терапию в первые 10 лет после менопаузы, польза в большинстве случаев превышает риски. Это позиция ведущих гинекологических сообществ — европейского и американского.

Образ жизни как часть гормональной поддержки

Несколько факторов влияют на уровень эстрогена косвенно, но ощутимо.

Жировая ткань синтезирует эстрон — более слабую форму эстрогена. У женщин с нормальным весом после менопаузы этот механизм дает небольшую, но реальную поддержку. Резкое похудение на фоне ограничительных диет, наоборот, снижает и без того невысокий уровень гормонов.

Силовые тренировки улучшают чувствительность тканей к эстрогену. Хронический стресс повышает кортизол, который конкурирует с половыми гормонами за одни и те же предшественники в биохимическом цикле. Курение ускоряет распад эстрадиола в печени — у курящих женщин менопауза в среднем наступает на 1,5–2 года раньше.

Дефицит эстрогена — не приговор и не конец активной жизни. Это изменение, к которому можно адаптироваться с разной степенью поддержки: от еды и режима до медицинских препаратов. Главное — не угадывать, что именно нужно организму, а проверить это анализами и поговорить с гинекологом, который знаком с темой менопаузы.